Toxoplasmose ocular: uma infecção grave e muito comum no Brasil!
- Oftalmologia e Otorrinolaringologia
- 8 de abr. de 2022
- 2 min de leitura
Atualizado: 8 de ago. de 2022
A toxoplasmose ocular é uma infecção que afeta, na maioria das vezes, a retina e a coroide. É causada pelo parasita intracelular Toxoplasma gondii, sendo a principal causa de uveíte posterior em todo o mundo e uma causa comum de perda irreversível da visão.
Existem três principais vias de transmissão da infecção: i) pela ingestão de Toxoplasma em alimentos ou água contaminados por fezes de gato; ii) pela ingestão de carne crua ou mal cozida contendo Toxoplasma; iii) da mãe para o filho durante a gestação. Quando transmitida da mãe para o filho durante a gestação é chamada de toxoplasmose congênita e quando é adquirida ao longo da vida é chamada toxoplasmose adquirida.
Aproximadamente 30% da população mundial (60% na América Latina!) está infectada pelo toxoplasma! Geralmente quando ocorre a infecção, muitos pacientes não apresentam sintomas ou têm sintomas sistêmicos inespecíficos, como febre e cansaço. Diferentemente de outras infecções, na toxoplasmose o parasita não é eliminado do organismo, mas fica "escondido" (encistado) em algum tecido. Ou seja: uma vez que uma pessoa entra em contato com a toxoplasmose, o parasita sempre estará presente no organismo. Em determinado momento, ele pode "reaparecer" (reativar) e causar inflamação. Toda reativação, deixa uma cicatriz, sendo o exame do fundo de olho indispensável para a identificação de cicatrizes e lesões de toxoplasmose ocular.
Seja em adultos, crianças e até mesmo recém-nascidos, se a toxoplasmose afetar o cérebro, chamamos de neurotoxoplasmose! Quando a neurotoxoplasmose danifica estruturas relacionadas à visão, é importante que esse paciente seja avaliado por um Neuro-Oftalmologista. Porém, muitos casos de reativação acontecem nos olhos, causando inflamação e dano à retina, coroide e, às vezes, nervo óptico! Por isso, diante de um caso de toxoplasmose ocular, é importante a avaliação por um especialista em Uveíte e, em certos casos, também por um Neuro-Oftalmologista.
E quais são os sintomas da toxoplasmose ocular?
Quando se trata de toxoplasmose congênita, precisamos ficar atentos a alguns sinais, como a "pupila ficar branca" ou "olho de gato" (percebidos pelo teste do olhinho alterado), olho pequeno, alterações do crânio (do formato da cabeça), assimetria de tamanho entre os olhos e até mesmo olho desviado (estrabismo). Porém, o mais importante é a prevenção da gestante susceptível (que nunca entrou em contato com o toxoplasma) e tratamento precoce se contato. Nos casos em que o bebê foi exposto ao risco de contrair a toxoplasmose (ou seja: nos casos em que a mãe entrou em contato com o parasita durante a gestação ou em caso de recidiva do parasita na mãe durante a gestação), é importante uma avaliação mais detalhada do fundo de olho do recém-nascido, preferencialmente por um especialista em Uveíte.
Já os casos de toxoplasmose adquirida (a forma mais comum em crianças e adultos) podem apresentar sintomas como:
Visão turva ou embaçada
"Moscas volantes" (pontos pretos móveis no campo de visão)
Baixa da visão
Olho vermelho
Dor nos olhos
Fotofobia (sensibilidade visual à luz ou incômodo nos olhos quando em ambiente muito claro)
Dentre outros...
Por isso, fique atento! Se apresentar histórico de toxoplasmose ou algum desses sintomas, procure um especialista!
Dr. Luiz Guilherme Marchesi Mello é especialista em Neuroftalmologia e Uveítes pela Universidade de São Paulo (USP).
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